En detalle

Toxoplasmosis


Es una enfermedad infecciosa causada por un protozoo llamado Toxoplasma gondii. Este protozoo se encuentra fácilmente en la naturaleza y puede causar infección en grandes cantidades de mamíferos y aves en todo el mundo.

La infección en humanos es asintomática en 80 a 90% de los casos, es decir, no causa síntomas y puede pasar desapercibida en aquellos pacientes cuya inmunidad es normal. Las defensas inmunes de la persona normal pueden dejar este parásito "inerte" en el cuerpo (sin causar ningún daño) indefinidamente.

Sin embargo, cuando esta persona se vuelve inmunodeprimida (con defensas inmunes disminuidas) por cualquier motivo (SIDA, secundario a los medicamentos utilizados para el trasplante o incluso después de una enfermedad muy debilitante), pueden manifestarse los síntomas y la enfermedad por toxoplasmosis.

Otro período particularmente riesgoso para adquirir la infección es durante la vida intrauterina, desde la mujer embarazada hasta el feto (transmisión vertical). El feto puede haber afectado su formación cuando está contaminado.

¿Cómo se contrae la enfermedad?

De cuatro maneras:

  • Por ingestión de quistes presentes en estiércol animal contaminado, particularmente gatos, que pueden estar presentes en cualquier suelo donde se mueva el animal. Más común en nuestro medio.
  • Al comer carne de animales infectados (crudos o poco cocidos), más común en Asia.
  • Por transmisión intrauterina de la mujer embarazada contaminada al feto (vertical).
  • Una cuarta forma de transmisión puede ocurrir a través de órganos contaminados que, cuando se trasplantan a personas que tendrán que usar medicamentos reductores de la inmunidad (para combatir el rechazo al órgano recibido), causan la enfermedad.

Que sientes

Aquí necesitamos distinguir entre:

  • Personas "inmunocompetentes" (con inmunidad normal), y
  • personas inmunocomprometidas (con inmunidad disminuida).

En aquellos que han preservado la inmunidad, los síntomas ocurren solo en el 10% de los casos. En estos casos, la manifestación principal es la presencia de ganglios linfáticos agrandados o ganglios linfáticos: estos son los idiomas llamados, que pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo donde hay ganglios (inguinales, axilares, cuello, etc.), pero que con mayor frecuencia afectan el cuello. Los ganglios se notan con una simple visualización o palpación y son indoloros. Las manifestaciones pueden estar restringidas a esto y son autolimitadas, es decir, desaparecen espontáneamente.

Sin embargo, algunos pacientes pueden tener fiebre, dolor muscular y articular, cansancio, dolores de cabeza y cambios visuales cuando se produce afectación de la retina (el revestimiento de la superficie interna y posterior del ojo que es rico en terminaciones nerviosas sensibles a la luz), dolor de garganta, la aparición de manchas rojizas difusas en todo el cuerpo, como alergia, urticaria y agrandamiento del hígado y el bazo; Con menos frecuencia se produce inflamación del músculo cardíaco. El dolor abdominal puede ocurrir cuando hay afectación de los ganglios del abdomen posterior. Aunque la mayoría de las veces estos ganglios desaparecen espontáneamente, en algunos casos puede llevar meses, así como cansancio y fatiga.

Una forma menos benigna de participación de pacientes con inmunidad normal es la inflamación retiniana (coriorretinitis) mencionada anteriormente.

Ocurre con mayor frecuencia como resultado de la contaminación en la vida fetal, manifestándose en la adolescencia o en la edad adulta joven, rara vez después de los cuarenta años, pero puede, con mucha menos frecuencia, ocurrir en una infección aguda.

Las personas con estas afecciones tienen visión borrosa y puntos ciegos en el campo visual que pueden permanecer o incluso provocar ceguera ocular comprometida si no se tratan adecuadamente.

Después de una fase aguda de infección, ya sea con manifestaciones mínimas (linguales) o no, la enfermedad está latente, como si estuviera "dormida", permaneciendo así para siempre o puede reaparecer espontáneamente más tarde o como resultado de una caída en el nivel de inmunidad. .

La presentación de esta enfermedad en aquellos con inmunidad disminuida, como uno podría imaginar, es mucho más agresiva. Particularmente más comunes en este grupo son los pacientes infectados con el virus VIH-1 (virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, SIDA).

En general, también ocurre por reactivación de infección latente.

Los síntomas en estos casos son manifestaciones de deterioro del cerebro, pulmones, ojos y corazón.

La presentación más común se debe a un deterioro cerebral que se manifiesta por dolores de cabeza, fiebre, somnolencia, disminución de la fuerza generalizada o parcial del cuerpo (mitad derecha o izquierda) y disminuye progresivamente la lucidez al coma.

Si no se trata, estos casos progresan a progresión rápida y muerte.

¿Cómo se diagnostica?

Debido a que es una enfermedad con síntomas muy inespecíficos comunes a muchos otros, el diagnóstico generalmente es realizado por médicos con experiencia en el campo. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante varios análisis de sangre, los más comunes son aquellos que detectan la presencia de anticuerpos en la sangre contra el Toxoplasma gondii.

Tratamiento

La necesidad y la duración del tratamiento estarán determinadas por las manifestaciones, los lugares de participación y especialmente el estado inmune de la persona que está enferma.

Hay tres situaciones:

Inmunocompetente con infección aguda.

  • Solo afectación del ganglio: generalmente no requiere tratamiento.
  • Las infecciones adquiridas por transfusión con sangre contaminada o los accidentes con materiales contaminados suelen ser graves y deben tratarse.
  • Infección de la retina (coriorretinitis): debe tratarse.

Infecciones agudas en mujeres embarazadas:

  • Deben tratarse ya que existe evidencia de que esto reduce la posibilidad de contaminación fetal.
  • Con evidencia de contaminación fetal: necesita tratamiento y el régimen de tratamiento puede ser perjudicial para el feto, por lo que se debe mantener una vigilancia especial al respecto.

Infecciones inmunocomprometidas:

  • Estas personas siempre deben ser tratadas y algunos grupos, como los infectados con el virus VIH-1, deben permanecer con una dosis ligeramente más baja de la medicación que usaron para tratar la enfermedad indefinidamente. En este último caso, discutimos la posibilidad de interrumpir este mantenimiento del tratamiento en aquellos que logran la recuperación inmune con los llamados cócteles contra el SIDA.

¿Cómo prevenir?

Como la forma principal de contaminación es oral, la prevención generalmente se debe hacer:

  • Al no comer carne cruda o poco cocida.
  • Coma solo verduras y frutas bien lavadas con agua corriente.
  • Evite el contacto con las heces de los gatos.

Las mujeres embarazadas, además de evitar el contacto con los gatos, deben someterse a un control médico (prenatal) adecuado. Algunos países han tenido éxito en la prevención de la contaminación intrauterina mediante la realización de pruebas de laboratorio en todas las mujeres embarazadas.

En personas con inmunodeficiencia, puede ser necesaria la prevención con el uso de medicamentos dependiendo de un análisis individual de cada caso.

Video: Toxoplasmosis en gatos (Febrero 2020).