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Meningitis viral


La meningitis viral es más común que la meningitis bacteriana y los casos de etiología no identificada son muy pocos en comparación con el número total de casos.

La meningitis viral comprende la mayoría de los casos de meningitis en el país. Los números pueden subestimarse porque muchos casos no se informan, ya que no es una enfermedad grave. De los 15.470 casos de meningitis viral notificados en todo Brasil en 2006, el tipo de virus que causó la enfermedad se aisló solo en una minoría (52 casos).

Los virus que con mayor frecuencia causan meningitis son virus del género. Enteroviridae incluyendo virus Echo, Coxsackie, poliovirus y enterovirus de 68 a 71 que representan más de las tres cuartas partes de los casos; otros virus pueden causar meningitis como los arbovirus, HSV 1 y 2, VIH (fase aguda), paperas y el virus de la coriomeningitis linfocítica.
Los enterovirus (género Enteroviridae) son más comunes en verano y principios de otoño, causando la enfermedad en jóvenes de hasta 15 años. En Brasil, aparentemente los enterovirus 70 y 71 son particularmente frecuentes. Un La transmisión es típicamente fecal-oral y el período de incubación es de 3 a 6 días.
Cuando una persona se infecta con un enterovirus generalmente por alimentos contaminados, el virus se multiplica y llega al sistema nervioso central a través del torrente sanguíneo. En el caso del virus de las paperas, el virus causa infección orofaríngea con contaminación de los ganglios nerviosos regionales y posterior progresión hacia el sistema nervioso central.

Síntomas y diagnóstico.

La meningitis viral es una enfermedad que acompaña a fiebre, malestar general, dolores corporales, cansancio y debilidad. Las náuseas y los vómitos son muy comunes. La mayoría de las personas con meningitis desarrollan signos meníngeos.

Los signos meníngeos son maniobras de examen médico que muestran la presencia de meningitis. Uno de los signos se conoce como rigidez del cuello, que es el endurecimiento o rigidez de los músculos del cuello cuando el médico intenta flexionar el cuello del paciente. Otra señal más es dolor cuando el médico levanta la pierna del paciente acostado. El movimiento de levantar las piernas estira las meninges inflamadas causando dolor.
Es importante hacer un diagnóstico diferencial con meningitis bacteriana porque el tratamiento es diferente. La meningitis también se puede confundir con la encefalitis que es la Infecciones cerebrales. En casos de encefalitis, el examen neurológico cambia permitiendo el diagnóstico diferencial.

Algunas encefalitis pueden desarrollarse con la participación de las meninges y, en estos casos, el diagnóstico diferencial es más difícil y es posible que se necesiten imágenes. Sin embargo, El examen de diagnóstico más importante es la colección CSF. En la meningitis viral, hay un aumento en el número de leucocitos (glóbulos blancos) en el LCR, principalmente linfocitos y monocitos.

Tratamiento

El tratamiento de la meningitis viral es complicado porque a menudo en duda si se trata de una meningitis bacteriana o viral, el médico termina recetando antibióticos. En caso de duda, esta es la conducta más adecuada. En la meningitis viral, el tratamiento debe ser de apoyo, es decir, se deben administrar analgésicos para mejorar el vómito y la hidratación, pero no existe un tratamiento específico. En HSV-2 o meningitis por virus Herpes Zoster, se puede usar aciclovir, un medicamento antiviral.